找不到病因！９歲女孩「咳嗽2個月」一直當感冒治　坐捷運時「醫師一眼識破」：這不是普通咳嗽

事情發生在10月30日傍晚，那天剛好是禮拜日，大陸浙江省名中醫、浙江省中醫院兒科王曉鳴主任中醫師在省中醫院湖濱院區看完門診，正好坐捷運趕回家，在車廂裡碰到了一位小姑娘。

「這個小姑娘八九歲的年紀，個子蠻高的，扎著個馬尾辮，看上去蠻秀氣。我是在龍翔橋捷運站上車的，她也是在這個站上的車，上車後就坐在我旁邊。我聽她一直『咳咳咳』得不停，越聽越揪心。「出於職業敏感性，王曉鳴教授覺得這個小姑娘不像是普通的感冒咳嗽，根據癥狀初步判斷，這很可能是一個抽動症患兒。

這時候，王曉鳴想要進一步了解患兒的病情。可是座位上只有小姑娘一個人，沒有看到家長在身邊。

「小姑娘，你的家長呢？」王曉鳴詢問孩子的家長在哪兒。

孩子沒有搭話，只是用手指了指不遠處，只見一個40多歲的中年婦女站在附近，旁邊還有一個20歲出頭的年輕小夥子，兩人分別是小女孩的媽媽和哥哥。

王曉鳴朝著他們招了招手，示意他們過來，「你是孩子的媽媽嗎？小姑娘咳得有點厲害，咳了多少時間了？……」

就這樣，王曉鳴剛結束了周末忙碌的門診後，又在回家的捷運上開始了新的問診。

來杭州之前咳了兩個月，一直以為是普通感冒咳嗽

從問診中得知，原來，小姑娘叫曉雯，今年9歲，來自江山，在來杭州之前，曉雯已經咳嗽了兩個多月。剛開始以為只是普通感冒咳嗽，葯吃了不少，中藥也煎吃了五付，還是咳個不停。又去當地醫院檢查拍片，結果都是好的。

曉雯媽媽說：「女兒咳的時間太長了，一直不見好，也沒有找到明確的病因。沒辦法，當地醫院叫我們帶著她到省級大醫院再看一看。剛好她哥哥在杭州工作，我們就趁著周末，帶她來杭州的醫院看一看。」

哪知道，周日到了杭州後，臨時沒能掛到大醫院呼吸內科的專家號，只能住宿一晚，準備第二天一早再去就診。

於是當天下午，曉雯就和媽媽哥哥一起，在西湖邊遊玩了一圈，剛好快到飯點了，三人一起坐捷運從龍翔橋上車趕回酒店，趕巧就碰到王曉鳴醫師了。

「這不是普通咳嗽，是抽動症」

「你女兒的咳嗽不是普通咳嗽，更像是抽動症的癥狀。」 通過問診了解情況後，王曉鳴醫師初步判斷曉雯不止是嚴重的感冒。

「抽動症也稱抽動障礙，臨床表現為陣發、快速不自主、重複的肌肉抽動，如眨眼皺眉、張口咧嘴、聳鼻抽鼻、搖頭抖肩、清嗓乾咳、以及抽腹抬胸和四肢抽動等，部分伴有注意缺陷多動障礙、焦慮、強迫障礙、學習困難等共患疾病。」

王曉鳴教授還從飲食、起居、情志、運動4個方面著手，進行了健康宣教。飲食方面忌吃鵝肉、羊肉、狗肉等發物及可可、咖啡等興奮性、刺激性食品，以免生痰助熱引動肝風。生活起居上家裡避免「風風火火」的場景，避免催促，興趣愛好上多培養患兒「靜心」品質，如可練習書法、畫畫，少學舞蹈、鋼琴等快節奏易使精神過度興奮項目，容易誘發抽動。運動方面保持適量體育活動，保持身心愉悅、積極向上。

「抽動症也是一種慢性神經精神障礙性疾病，所以治療期間對孩子的心理行為疏導亦很重要，對患兒進行鼓勵，多溝通，提高其自信，減輕患兒精神壓力。對改善病情緩解癥狀減少發作都有很大幫助。」

臨下捷運前，王曉鳴教授對曉雯媽媽說，「我是一名兒科醫生，如果你覺得孩子的情況和我說的符合，可以明天早上帶著她到省中醫院錢塘院區門診來找我。」

捷運上巧遇的小病人，第二天一早找到王醫生門診

令王曉鳴沒想到的是，第二天早上7點半左右，她到省中醫院錢塘院區坐門診，剛到診室門口，遠遠的就看到三個熟悉的身影等在診室門口。

「王醫師，昨天晚上我回去對照了一下孩子之前的情況，我覺得你講得很有道理！」曉雯媽媽說，她一大早就帶著孩子來醫院挂號了。

王曉鳴教授根據曉雯的情況，主訴清嗓子咳嗽2月余，同時伴有好動、手心熱、出汗多、咽紅，舌淡紅，苔白膩，脈細數。診斷為：抽動障礙（肝旺脾虛證）。治療上予中藥14帖，每日1帖，分2次口服。開好葯後，當天下午，媽媽就帶著曉雯趕回了江山老家。

11月3日，也就是曉雯服藥3天後，媽媽就微信回復王曉鳴醫師說，孩子的病情有了明顯好轉。

11月13日，媽媽帶著曉雯回來杭州找王曉鳴醫師複診，到的時候已經是中午12：30分，已是下班時間，王醫生仍然加班給曉雯看了病。

2周的中藥吃下來，曉雯的癥狀改善很明顯，清嗓子咳嗽的癥狀明顯好轉，偶有1-2聲咳。王曉鳴醫師繼續開了7帖中藥，而且藥量減量為每日1次，服用14天。他們下午就取到了中藥，當天就回家了。

「王醫師人真好，熱心腸，為我們指明了方向，少走了不少彎路。」看著女兒的變化，曉雯的媽媽喜出望外。

中醫藥治療抽動症，有獨到優勢

近年來，抽動障礙患兒的發病率逐漸上升，嚴重影響兒童心理健康與生活質量，也給患兒家庭帶來沉重的精神壓力。抽動症的癥狀複雜，變幻多端，難治癒，病程長，易反覆。部分患兒的病情甚至可延續至成年不愈。

王曉鳴教授是浙江省名中醫，從事臨床科研教學工作近40載，在小兒抽動症、兒童哮喘、小兒咳嗽、便秘、性早熟、兒童保健等方面有著自己獨到的見解。臨床採用中醫中藥治療兒童抽動症等疾病每獲效驗。

王曉鳴教授介紹，兒童抽動障礙病機之本為肝旺脾虛，病之標為風痰上擾。小兒肝常有餘，加之兒童壓力大，情緒不穩，精神緊張而致肝氣鬱滯，肝失疏泄，引動肝風而出現抽動癥狀。小兒脾常不足，「脾為生痰之源」，飲食不節，過食肥甘厚味，脾失運化，津液停聚，出現痰濕、食滯等兼挾證。

抽動障礙治療以調和肝脾，熄風止動為總則，自擬調和止動方，藥物有天麻、鉤藤、蟬衣、僵蠶、遠志、鬱金、柴胡、白芍、枳殼。方以天麻、鉤藤平肝息風，蟬衣、僵蠶清熱祛風，遠志、鬱金解郁化痰共為主葯；輔以柴胡、白芍、枳殼調和肝脾，理氣解郁，四逆散之意；合而為之調和止動基本方。無兼挾痰食者，加龍骨、牡蠣。臨證時還需根據兼挾鬱熱、痰濕、食滯等，以及抽動部位不同，佐使以相應藥物。如心煩易怒，加焦梔子、連翹；喉間有痰，加膽南星、制半夏；口臭、苔膩，加炒山楂、雞內金；搖頭加葛根，眨眼加蔓荊子，聳鼻加辛夷，清嗓加玄參，抽腹、打嗝加代赭石、旋復花。

王曉鳴教授提醒，除了中藥治療，平時也要避免寒涼刺激，避免劇烈運動和電子產品，盡量避免感冒。家長也要注意控制自己的情緒，以免孩子受刺激而引起異常。「不要給自己和孩子太多壓力，不要過度關注孩子的癥狀，保證良好的作息，並避免生冷飲食，要相信在中醫治療的干預下，會慢慢好起來。」

文章來源：頭條